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赣州市医疗保障局会昌分局曝光3起违法使用医保基金典型案例

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1.会昌大步田医院违法使用医保基金案

经查,会昌大步田医院2023年1月至2023年12月期间存在超医保限定支付范围超标准收费、重复收费、超量开药等违规问题,造成医保基金损失18879.81元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,赣州市医疗保障局会昌分局作出责令整改,追回损失医保基金18879.81,并处造成医保基金损失1.5倍的行政罚款28319.72元的处理决定。目前,损失医保基金已追回,行政罚款已缴纳。

2.会昌湘江医院违法使用医保基金案

经查,会昌县湘江医院2023年1月至2023年12月期间存在超标准收费虚记收费、购销存不相符等问题,造成医保基金损失2673.49元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,赣州市医疗保障局会昌分局作出责令整改,追回损失医保基金2673.49,并处造成医保基金损失1.5倍的行政罚款4010.24元的处理决定。目前,损失医保基金已追回,行政罚款已缴纳。

3.会昌县白鹅乡卫生院违法使用医保基金案

经查,会昌县白鹅乡卫生院2023年1月至2023年12月期间存在超医保限制性用药、过度检查、虚计收费、超量开药、串换项目收费等违规问题,造成医保基金损失48173.33元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,赣州市医疗保障局会昌分局作出责令整改,追回损失医保基金48173.33,并处造成医保基金损失1.5倍的行政罚款72260元的处理决定。目前,损失医保基金已追回,行政罚款已缴纳。

供稿:周文强  

编辑:杨延  

审核:吴名嵩

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