赣州市医疗保障局会昌分局违规使用医保基金典型案例

1.会昌县庄埠乡卫生院违规使用医保基金案

经查，会昌县庄埠乡卫生院存在虚记收费、低标准入院的问题，违规使用医保基金1296.93元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年6月作出责令整改，追回违规医保基金1296.93元的处理决定。

2.会昌县中村乡卫生院违规使用医保基金案

经查，会昌县中村乡卫生院存在低标准入院、无指征用药、超标准收费的问题，违规使用医保基金3917.14元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年9月作出责令整改，追回违规医保基金3917.14元的处理决定。

3.会昌县富城乡卫生院违规使用医保基金案

经查，会昌县富城乡卫生院存在低标准入院、无指征用药的问题，违规使用医保基金2016.62元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年7月作出责令整改，追回违规医保基金2016.62元的处理决定。

4.会昌县小密乡卫生院违规使用医保基金案

经查，会昌县小密乡卫生院存在低标准入院、无指征用药的问题，违规使用医保基金3428.31元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年9月作出责令整改，追回违规医保基金3428.31元的处理决定。

5.会昌县站塘乡中心卫生院违规使用医保基金案

经查，会昌县站塘乡中心卫生院存在重复收费、超标准收费、超限制性用药的问题，违规使用医保基金15874.18元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金15874.18元的处理决定。

6.会昌县高排乡卫生院违规使用医保基金案

经查，会昌县高排乡卫生院存在重复收费、超标准收费、医保类别对应错误的问题，违规使用医保基金42434.99元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金42434.99元的处理决定。

7.会昌县晓龙乡卫生院违规使用医保基金案

经查，会昌县晓龙乡卫生院存在串换项目、重复收费的问题，违规使用医保基金13122.72元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金13122.72元的处理决定。

8.会昌县筠门岭镇长岭卫生院违规使用医保基金案

经查，会昌县筠门岭镇长岭卫生院存在重复收费、低标准入院的问题，违规使用医保基金1342.43元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金1342.43元的处理决定。

9.会昌会信康医院违规使用医保基金案

经查，会昌会信康医院存在重复收费、低价项目高套的问题，违规使用医保基金3065.58元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金3065.58元的处理决定。

10.会昌华康医院违规使用医保基金案

经查，会昌华康医院存在重复收费、低标准入院的问题，违规使用医保基金2937.07元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金2937.07元的处理决定。

11.会昌城东医院违规使用医保基金案

经查，会昌城东医院存在重复收费、低价项目高套的问题，违规使用医保基金1678.14元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金1678.14元的处理决定。

12.会昌湘江医院违规使用医保基金案

经查，会昌湘江医院存在重复收费、低价项目高套的问题，违规使用医保基金3840.42元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金3840.42元的处理决定。

13.会昌金星医院违规使用医保基金案

经查，会昌金星医院存在超标准收费的问题，违规使用医保基金705.60元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金705.60元的处理决定。

14.会昌上善精神病医院违规使用医保基金案

经查，会昌上善精神病医院存在串换项目编码的问题，违规使用医保基金470907.02元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》之规定，赣州市医疗保障局会昌分局于2022年12月作出责令整改，追回违规医保基金470907.02元的处理决定。